膽固醇過高是現代人常見的健康問題，尤其隨著飲食結構的改變與生活壓力的增加，越來越多民眾面臨心血管疾病的風險。膽固醇是身體不可或缺的脂質，但過量的膽固醇，特別是壞膽固醇 LDL，可能在血管內堆積，導致動脈硬化及其他健康問題。
膽固醇是什麼？
膽固醇的來源
膽固醇的來源分為兩大部分：飲食攝取和肝臟內生合成。飲食中的膽固醇主要來自動物性食品，例如蛋黃、內臟和海鮮等。
另一方面，人體約有 80% 的膽固醇由肝臟自行合成，用於細胞結構與代謝過程。雖然膽固醇對於生理功能至關重要，但過量的攝取或肝臟異常合成都可能導致膽固醇過高，進而增加健康風險。
膽固醇的基本功能
膽固醇在人體中扮演多重重要角色，包括：
1.細胞膜組成
膽固醇是細胞膜的重要成分，維持細胞的穩定性與通透性。
2.荷爾蒙合成
包括性激素、腎上腺皮質激素等，都需要膽固醇作為原料。
3.維生素 D 合成
膽固醇參與維生素 D 的生成，幫助鈣質吸收與骨骼健康。
4.膽汁生成
膽固醇參與膽汁的合成，幫助消化脂肪。但是過多的膽固醇會對健康產生負面影響，因此需要適當平衡。
膽固醇的種類
總膽固醇 TC
總膽固醇 TC 是指血液中所有膽固醇的總量，包括低密度脂蛋白 LDL、高密度脂蛋白 HDL 及其他脂蛋白。總膽固醇數值提供整體血脂的概況，但單獨判斷意義有限，需結合其他數據分析。
低密度脂蛋白 LDL
被稱為「壞膽固醇」，因為當其數值過高時，會沉積在血管壁上形成動脈粥狀硬化斑塊，導致血管狹窄，進而引發心肌梗塞或中風。控制 LDL 是預防心血管疾病的重點。
高密度脂蛋白 HDL
被稱為「好膽固醇」，因其能將多餘的膽固醇從血管運回肝臟進行代謝，具有保護心血管健康的功能。提高 HDL 是改善膽固醇代謝的重要策略。
膽固醇種類與說明
| 種類 | 說明 |
|---|---|
| 總膽固醇 (TC) | 血液中所有膽固醇的總量，包括 LDL、HDL 及其他脂蛋白。單獨數值意義有限，需結合其他數據分析。 |
| 低密度脂蛋白 (LDL) | 又稱「壞膽固醇」，過高時會沉積在血管壁，形成動脈粥狀硬化斑塊，增加心血管疾病風險。 |
| 高密度脂蛋白 (HDL) | 又稱「好膽固醇」，可幫助清除血管中的膽固醇，降低心血管疾病風險。提高 HDL 有助於改善膽固醇代謝。 |
膽固醇正常值是多少？
總膽固醇 TC
最佳值
低於 200 mg/dL
正常範圍
200-239 mg/dL
過高
240 mg/dL 以上
低密度脂蛋白 LDL
最佳值
低於 130 mg/dL
正常範圍
130-159 mg/dL
過高
160 mg/dL 以上
高密度脂蛋白 HDL
最佳值
男性 ≥ 40 mg/dL，女性 ≥ 50 mg/dL
正常範圍
男性 40-59 mg/dL，女性 50-59 mg/dL
過低
男性 < 40 mg/dL，女性 < 50 mg/dL
膽固醇正常範圍值
| 膽固醇類型 | 最佳值 | 正常範圍 | 過高 / 過低 |
|---|---|---|---|
| 總膽固醇 (TC) | < 200 mg/dL | 200-239 mg/dL | ≥ 240 mg/dL (過高) |
| 低密度脂蛋白 (LDL) | < 130 mg/dL | 130-159 mg/dL | ≥ 160 mg/dL (過高) |
| 高密度脂蛋白 (HDL) | 男性 ≥ 40 mg/dL，女性 ≥ 50 mg/dL | 男性 40-59 mg/dL，女性 50-59 mg/dL | 男性 < 40 mg/dL，女性 < 50 mg/dL (過低) |
膽固醇過高的原因
膽固醇過高與飲食習慣的關聯
高脂肪、高糖分的飲食是膽固醇過高的主要誘因之一。飽和脂肪酸及反式脂肪會促使低密度膽固醇增加（LDL），同時降低高密度膽固醇（HDL） ，進一步增加血脂異常的風險。定期攝取健康脂肪，如魚油與橄欖油，有助於調節血脂。
家族遺傳與代謝異常
家族性高膽固醇血症是一種遺傳性疾病，患者因代謝異常而導致膽固醇持續升高。患者即使飲食清淡，也容易膽固醇過高，需透過藥物治療與專業醫療進行控制。
膽固醇過高對健康的影響
心血管疾病的風險
低密度膽固醇（LDL）會導致動脈粥狀硬化，在血管內形成斑塊，卡在血管壁使血管彈性下降，可能阻塞血流，導致心肌梗塞或中風等致命性疾病。
其他可能的健康問題
膽固醇過高除了影響心血管，還可能引起高血壓、脂肪肝等問題，甚至影響肝臟功能，增加代謝性疾病的風險。
治療方式與健康管理
常見的治療藥物
斯他汀類藥物
是治療膽固醇過高的主流藥物，能有效降低低密度膽固醇 LDL、增加代謝速率，及減少膽固醇合成，同時還能減少發炎，達到預防中風和心血管疾病。
菸鹼酸
又稱維生素 B3，能降低高密度膽固醇 HDL 的分解，達到增加高密度膽固醇 HDL 濃度的效果。
前蛋白轉化酶枯草溶 9 抑制劑
此類藥物是針劑，主要作用為降低低密度膽固醇 LDL，但價格較為昂貴。
膽固醇過高的健康管理建議
控制體重、戒菸、減輕壓力，飲食調整、降低酒精攝取、定期運動等是改善膽固醇的關鍵。
如何預防膽固醇過高？
膽固醇過高飲食建議
1.增加纖維攝取
如燕麥、蔬菜和水果，有助於降低膽固醇吸收。
2.選擇健康脂肪減少飽和脂肪與反式脂肪
以橄欖油、亞麻籽油取代飽和脂肪與反式脂肪。限制膽固醇含量高的食物：如內臟、油炸物、肥肉，但需避免過度限制，影響均衡飲食。
規律運動的重要性
適度的有氧運動，如快走、游泳，不僅能幫助降低低密度膽固醇，還能提升 HDL。建議每週運動至少 150 分鐘。
膽固醇過高 Q&A
吃膽固醇高的食物會不會導致膽固醇過高？
一般而言，飲食中膽固醇對血液膽固醇的影響有限，飽和脂肪與反式脂肪的攝取才是主要因素。
吃得很清淡，為何膽固醇過高？
遺傳與代謝異常可能導致膽固醇過高，需透過檢測找出原因。
其次需全面檢視是否有「看起來清淡但卻隱藏高油的地雷食物」如：絞肉、加工肉品、堅果種子類、卵黃類食物。
膽固醇越低越好嗎？
膽固醇過低也可能影響細胞功能與荷爾蒙合成，需維持適當範圍。研究指出：重度失智者，總膽固醇及低密度膽固醇反而最低。
膽固醇過高吃什麼改善？
膽固醇過高是現代健康的重要議題，早期預防與適當管理是關鍵。透過健康的生活方式與專業的保健品。
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膽固醇過高知識一覽表
| 主題 | 內容詳解 |
| 什麼是膽固醇？ | 一種人體必需的脂質，參與細胞膜穩定性、荷爾蒙、維生素 D 與膽汁酸的生成，過量可能導致健康問題。 |
| 膽固醇的來源 | – 肝臟合成：佔 80%，身體自行生成。- 飲食攝取：佔 20%，主要來自蛋黃、內臟與海鮮等動物性食品。 |
| 膽固醇的分類 | – 總膽固醇（TC）：血液中所有膽固醇的總量，包括 LDL、HDL、其他脂蛋白。- LDL（壞膽固醇）：導致動脈硬化風險。- HDL（好膽固醇）：清除多餘膽固醇，保護心血管健康。 |
| 膽固醇的正常範圍 | – 總膽固醇（TC）：最佳值：低於 200 mg/dL過高：240 mg/dL 以上- LDL（壞膽固醇）：最佳值：低於 130 mg/dL- HDL（好膽固醇）：男性 ≥ 40 mg/dL，女性 ≥ 50 mg/dL |
| 膽固醇過高的原因 | – 飲食習慣：高脂肪、高糖分攝取增加 LDL，降低 HDL。- 家族遺傳：家族性高膽固醇血症導致代謝異常。 |
| 健康風險 | – 心血管疾病：如動脈硬化、心肌梗塞、中風等。- 其他問題：脂肪肝、高血壓、肝功能受損及代謝疾病。 |
| 改善與治療方式 | – 治療藥物：1. 他汀類藥物：降低 LDL、穩定斑塊。2. 菸鹼酸（維生素 B3）：提升 HDL。3. 前蛋白轉化酶枯草溶 9 抑制劑：針劑，降低 LDL，價格較高。- 健康管理：控制體重、戒菸、減壓、飲食調整與規律運動。 |
| 預防與飲食建議 | – 增加纖維攝取：如燕麥、深綠蔬菜、水果等。- 選擇健康脂肪：橄欖油、亞麻籽油等，避免飽和脂肪與反式脂肪。 |
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| 常見疑問與解答 | – 吃膽固醇高的食物會不會膽固醇過高？ 飽和脂肪影響更大，飲食中膽固醇影響有限。- 清淡飲食為何膽固醇仍過高？ 遺傳與代謝異常可能是原因，或隱藏高油食品。- 膽固醇越低越好嗎？ 不一定，過低可能影響細胞功能與荷爾蒙生成。 |
參考資料
肝臟–膽固醇製造工廠｜肝病防治學術基金會
高血脂藥物治療簡介｜台大醫院
膽固醇愈低真的愈好嗎？｜秀傳醫院